Минздрав РФ создает совет по борьбе со СПИДом

Заместитель министра здравоохранения Геннадий Онищенко в понедельник заявил, что в ближайшее время заработает координационный совет Минздрава по ВИЧ-инфекциям, сообщает ИТАР-ТАСС.

Онищенко отметил, что на данный момент в России зарегистрировано 235 тысяч ВИЧ-инфицированных. Большинство из них – наркоманы в возрасте от 18 до 25 лет. В 2002 году, по данным Минздрава, было зафиксировано 2,5 тысячи случаев когда у ВИЧ-инфицированных матерей рождались зараженные дети.

Комментируя эти данные, заместитель главы социальной сферы Минэкономразвития России Василий Донин отметил, что лечение ВИЧ инфицированных является и серьезной экономической проблемой – на лечение каждого из носителей вируса требуется 9 тысяч долларов США ежегодно. При этом у государства таких средств, как правило, нет.

Перманентная ссылка на материал:

Минздрав рф создает совет по борьбе со спидом

Рейтинг статьи


Детекторы в аэропортах реагируют на «радиоактивных» пациентов

Британские врачи предупреждают: пациенты, получавшие радиационную терапию, могут столкнуться с проблемами при прохождении контроля в аэропортах, банках и других объектах, оснащенных детекторами радиоактивности.

На страницах British Medical Journal исследователи из Городского госпиталя (City Hospital) в Бирмингеме приводят случай, произошедший в аэропорту города Орландо (США). При проверке 46-летнего пассажира детектор радиоактивности начал издавать сигналы тревоги. Мужчина был задержан, подвергнут тщательному досмотру и допросу. Более того, для поиска радиоактивных материалов таможенники использовали специально обученных собак.

Пассажир был отпущен только после того, как удалось выяснить, что за шесть недель до инцидента он получал лечение радиоактивным йодом, сообщили исследователи.

Ученые, возглавляемые Кальяном Кумаром Гангопадхъяйем (Kalyan Kumar Gangopadhyay), нашли в медицинской литературе еще четыре упоминания аналогичных случаев. В 1986 году двое пациентов, пришедших на экскурсию в Белый дом, не смогли пройти радиационный контроль, так как за четыре дня до этого им было сделано диагностическое исследование с применением радиоактивного таллия. По этой же причине в 1988 году одного пациента не пустили в банк, а другого (в 2004 году) – в аэропорт, информировали исследователи.

Радиоизотопы широко применяются в различных лечебных и диагностических процедурах, например при терапии рака, а также при обследовании сердечно-сосудистой системы, легких и костей, свидетельствуют авторы. В тоже время, в целях безопасности аэропорты все чаще оснащают высокочувствительными детекторами радиоактивности. По мнению ученых, это оборудование может реагировать на радиоизотопы в течение 12 недель после проведения диагностических и лечебных процедур.

«Пациенты, которым вводят радиоактивные изотопы, должны быть предупреждены о том, что в их присутствии может происходить ложное срабатывание сигнала радиационной опасности», - заключил Гангопадхъяй.

Перманентная ссылка на материал:

Детекторы в аэропортах реагируют на «радиоактивных» пациентов

Рейтинг статьи


В Молдавии 12-летняя девочка родила здорового ребенка

Двенадцатилетняя Даниела Русу из молдавского села Агрономовка родила здорового ребенка, сообщает ИТАР-ТАСС.

Врачи родильного дома в районном центре Унгень, где прошли роды, сообщили, что в настоящий момент новорожденная абсолютно здорова, хотя и появилась на свет недоношенной, весом 2 кг 250 граммов. Мать госпитализирована в одну из кишиневских больниц в связи с осложнением на почки.

По словам врачей, несовершеннолетняя мать учится в шестом классе.

Некоторое время назад она осталась на попечении своей старшей сестры и бабушки после того, как родители уехали в Москву на заработки.

В Национальном научно-практическом центре медицины и санитарного менеджмента сообщили, что в прошлом году из 36 тысяч родов, зарегистрированных в Молдавии, 3669 отнесены к ранним (возраст матерей - от 14 до 19 лет). Это объясняется главным образом тем, что несовершеннолетние остаются без присмотра в то время как их родители выезжают на заработки за рубеж.

Перманентная ссылка на материал:

В молдавии 12-летняя девочка родила здорового ребенка

Рейтинг статьи


Музыка Моцарта улучшает зрение

Прослушивание «Сонаты для двух фортепиано» Вольфганга Амадея Моцарта способствует улучшению зрения у пациентов с глаукомой и неврологическими расстройствами зрительной функции.

К таким выводам приходят бразильские ученые, опубликовавшие отчет о своем эксперименте в British Journal of Ophthalmology.

В эксперименте приняли участие 60 пациентов, страдающих нарушениями зрения различного происхождения. Половина участников готовилась к автоматизированному исследованию поля зрения под музыку Моцарта, тогда как остальные ожидали начала тестирования в полной тишине.

Автоматизированное исследование поля зрения - распространенный метод оценки состояния зрительных функций. В ходе исследования белая фигура проецируется на белый фон, и испытуемый должен подать сигнал в тот момент, когда очертания изображения станут ему отчетливо видны.

Группы участников эксперимента были примерно одинаковы по возрастному, половому и этническому составу. Никто из них раннее не проходил процедуры автоматизированного исследования поля зрения.

Пациенты, ожидавшие начала теста под музыку Моцарта, лучше фокусировали зрение и справлялись с заданием значительно быстрее, чем те, кто готовился к тестированию в тишине. Этот благотворный эффект, однако, продолжался не более десяти минут.

По мнению бразильских ученых, полученные ими результаты дают основания предположить, что музыка Моцарта положительно влияет на функции пространственно-временного восприятия, а также, возможно, увеличивает скорость обработки визуальной информации в головном мозге человека.

Благотворное влияние музыки великого австрийского композитора на состояние здоровья и способности слушателей уже не раз отмечалось учеными и даже получило название «эффекта Моцарта». В ходе предыдущих исследований было обнаружено, что произведения Моцарта повышают способности к математике и успеваемость учащихся в целом, а также вызывают ускоренное развитие головного мозга ребенка в утробе матери.

Перманентная ссылка на материал:

Музыка моцарта улучшает зрение

Рейтинг статьи


Почему человек ведет неразумно

Психологи давно обратили внимание на то, что люди довольно часто принимают неразумные и невыгодные для себя решения. Однако в чем причина такого иррационального поведения было совершенно неясно. Ответить на этот вопрос в рамках одной дисциплины оказалось невозможным. Пять лет назад появилась новая междисциплинарная область – нейроэкономика. И первый вариант ответа был найден.

О достижениях этой молодой науки рассказывает научный сотрудник Эразмус университета города Роттердама (Department of Marketing of the Rotterdam School of Management, Erasmus University), нейробиолог Василий Ключарев:

– Нейроэкономика – это мультидисциплинарная область, которая объединяет психологов, экономистов, биологов в попытке объяснить нейробиологические основы принятия решений. Эта область пытается объяснить, как мы принимаем решения с помощью активности нейронов. Область новая, ей, наверное, лет пять. И первый импульс для этой области был задан психологами, которые показали, что наше поведение зачастую нерационально. Очень долго принятие решений объяснялось экономической теорией, а экономическая теория очень математична, она объясняет все с помощью формул. Согласно классической экономической теории мы рациональны, мы всегда выбираем из двух возможных опций наилучшую. Психология уже лет 30 назад показала, что мы ведем себя зачастую странно, мы иногда выбираем гораздо худший с первого взгляда вариант решения задачи.

– Приведите, примеры неразумного поведения человека.

– Исследования легли в основу Нобелевской премии по экономике, которую была вручена в 2002 году (Дэниэл Канеман и Вернон Смит «За исследования в области принятия решений и механизмов альтернативных рынков»), как раз посвящены иррациональности нашего поведения. Приведу один пример, который хорошо изучен как раз с помощью магнитно-резонансного сканирования. Так называемая игра в ультиматум. В принципе классическая экономика изучает принятие решений с помощью игр, она моделирует принятие решений, заставляет нас играть.

Представьте, что вы приглашены как испытуемый, и у вас есть партнер по игре. Партнер должен разделить тысячу рублей между собой и вами, и может разделить как угодно. Может дать вам 500 рублей, то есть половину, может дать всего лишь 10 рублей. Согласно правилам, вы можете либо принять это предложение – и получить деньги, либо отказаться. Если вы откажетесь, никто ничего не получит. Оказывается, что если вам предлагают маленькую сумму, скажем, сто рублей из тысячи, люди часто отказываются, и никто не получает денег вообще. С точки зрения рациональной теории экономики вы предпочитаете ноль рублей – ста рублям, с точки зрения математики это иррациональное решение. Более того, даже если человек играет один раз, и своего партнера никогда не увидит, он часто отказывается от такого несправедливого предложения.

(Такой тип игр называется «ультимативные игры». Оказывается, что в некоторых случаях исход такой игры зависит от уровня тестостерона играющего – РС)

Для экономики это – загадка. И экономика обратилась к нейробиологии: вдруг наша нервная система имеет некие механизмы, которые и приводят к таким абсурдным решениям. Интересно, что первые исследования нейроэкономики во многом связаны с исследованием обезьян. Фундамент нейроэкономики вообще был создан при исследовании обезьян. В этих исследованиях было показано, что мы можем найти нейроны, которые во многом определяют решения обезьян в элементарных задачах. Более того, воздействуя электрически на эти нейроны, мы можем менять решение, принимаемое обезьяной. И даже спонтанные решения, принятые обезьяной, объясняются активностью этих нейронов. Это был прорыв нейроэкономики: люди обнаружили, что мы можем изучать принятие решений на элементарных моделях, изучая нейроны обезьян.

Ученые попытались сканировать мозг человека, чтобы узнать, что происходит с ним. Скажем, при игре в «ультиматум», когда вам делают несправедливое предложение – предлагают маленькую сумму денег, – активируется эмоциональная областью мозга: область, которая активируется, в тот момент когда вы испытываете отвращение или боль. Оказалось, что эта реакция очень эмоциональная. Если наша кора активирована достаточно сильно, мы отказываемся принять эту сумму денег. Более того, в одном из следующих исследований, проведенных в данном случае в Цюрихе, было показано, что если мы воздействуем на рациональные области мозга с помощью внешних магнитных полей, мы можем заставить человека принять это несправедливое предложение, то есть активируем определенные области мозга с помощью магнитного стимулятора, и люди начинают соглашаться с этим предложением, становятся более рациональными. Забавно, что когда их спрашивают, а что вы думаете о таком несправедливом предложении, они возмущаются. Мы можем обнаружить сходные явления и у обезьян. Обезьяны также отказываются от несправедливой оплаты за труд. В целом мы видим, что эмоциональные области в нашем мозге, которые не связаны зачастую с рациональными решениями, объясняют такие загадочные феномены.

– Можно сказать, что эмоции не менее важны при принятии решений, чем рациональные основания.

– Нейроэкономика сконцентрировалась во многом именно на эмоциональном фундаменте принятия решения. Долгие годы психология недооценивала роль эмоций в принятии решений. Мы считали себя рациональными, эмоции были неким эволюционным наследием прошлого. Сегодня мы приходим к выводу, что это не так. Я могу привести очень интересный пример пациентов с нарушениями эмоций. Есть такой знаменитый врач Антонио Домацио, который исследовал пациентов с разрушенными лобными областями коры. Причем нижними отделами – они примерно находятся между наших глаз. Такие нарушения обычно возникают после травм. Эти пациенты обладают интеллектом выше среднего, они очень умные, согласно коэффициентам IQ, но они не чувствуют эмоций и испытывают затруднения при понимании эмоций других людей.

Что же происходит с такими людьми? Они очень часто демонстрируют странное поведение. При всем своем невероятном интеллекте они не способны адекватно реагировать на нормальную житейскую ситуацию. Например, они могут поместить деньги в обанкротившуюся фирму, фирма обанкротится еще раз, они снова поместят деньги в эту фирму, не ощущая никаких эмоций.

– Для человека эмоциональная составляющая в принятии решений очень часто приводит как раз к оптимальному результату?

– Безусловно. Нейроэкономика пытается изучить, какие же области мозга отвечают за такие феномены. Нейроэкономика достаточно бурно развивающаяся область, на самом деле исключительные исследования проводятся с животными. Пожалуй, что это мое любимое направление в нейроэкономике. К сожалению, я не занимаюсь этим напрямую.

– Не так давно мы беседовали с профессором Принстонского института высших исследований, математиком Владимиром Воеводским. Мы попросили его дать научный футурологический прогноз на ближайшее столетие. И в первую очередь Владимир Воеводский утверждал, что в XXI веке нас ждет революция именно в области психологии, в результате которой получат объяснения с точки зрения естественнонаучных представлений, с точки зрения физиологии многие явления человеческой психики и сознания. Ваши исследования, исследования ваших коллег, о которых вы рассказывали, как раз помогают продвигаться в этом направлении, помогают перестать быть психологии наукой о ненаблюдаемом?

– Наверное, я должен согласиться с этой точкой зрения. Единственное, как человек, который смотрит на происходящее изнутри, я могу сказать, что до реального прорыва нам далеко и понять, как работает нервная система на сегодня не представляется возможным в обозримом будущем. Можете себе представить, что количество нейронов и их связей превышает количество известных звезд на небе. Поэтому система безумно сложная. Как она работает, мы только начинаем приоткрывать. В принципе психология страдает одной, на мой взгляд, самой главной проблемой. Психология пытается объяснить поведение, наблюдая само поведение. На основе наблюдений предлагает некие психологические структуры, объясняя этими структурами другое поведение. Получается, что вы поведение объясняете поведением. Вы входите в некий порочный круг, объясняя поведение поведением. Вы можете вырваться из этого круга, предложив объяснение более низкого уровня, скажем, активность нейронов, ситуацию в нервной системе, организацию мозга человека, которая приводит к возникновению психических функций. Это единственное, наверное, верное движение. Но система, повторюсь, настолько сложная, что мы, безусловно, в начале пути. И я думаю, это большой оптимизм сказать, что мы увидим этот прорыв даже в ближайшие сто лет.

Но наука движется некими взрывами, революциями. Поэтому обычно скепсис максимален как раз перед самой революцией. Может быть она возникнет неожиданно, и мы все восхитимся тем, что происходит. Но на сегодня, на мой взгляд, мы видим некоторые ограничения наших знаний. Либо мы должны накопить знания в течение ближайших десятилетий, и тогда появится новое видение, новые дисциплины, либо возникнет кардинальное изменение наших подходов, новый взгляд на функционирование мозга. Мне кажется, мы еще в плену старых дисциплин – нейробиологии, психологии. Нужно что-то новое, чтобы сделать кардинальный прорыв.

– Вы сказали, что за последние 5 лет возникли новые дисциплины, в частности нейроэкономика. Но очень немногие люди знают, что существует такая наука. Может быть, речь идет именно о междисциплинарных областях в психологии и нейрофизиологии, совместные усилия которых позволят нам совершить прорыв в понимании конкретных задач.

– Я с вами полностью согласен. На сегодня междисциплинарность – последний тренд. Его можно продемонстрировать одним моим любимым примером. Мы изучаем экономику на уровне психологии или товарообмена у людей, но мы можем найти такие же феномены у достаточно простых животных. То, что действительно меня потрясло – это отношения у коралловых рыбок. Коралловые рыбки-чистильщики, занимаются тем, что они поедают паразитов более крупных рыб. Такая рыбка живет на коралловом рифе в ожидании крупных рыбы, которая подойдет и откроет рот, маленькая рыбка подплывает и вычищает, выедает паразитов. Случается так, что таких больших клиентов достаточно много они даже выстраиваются в очередь. Оказывается, что рыбки обслуживают в первую очередь совершенно определенных клиентов. Ученые изучили эту ситуацию, и оказалось, что клиенты таких рыбок различаются. Некоторые клиенты живут на этом коралловом рифе – это большие рыбы, которые не уплывают далеко, и они привязаны к этой маленькой рыбке-чистильщику и не могут сменить ее. Другие рыбы-клиенты плавают на большие расстояния, они могут легко поменять свою рыбку. Оказывается, что эти рыбки-чистильщики в первую очередь обслуживают этих самых туристов-клиентов, которые приплывают на большие расстояния, потому что эта рыба может легко сменить свою рыбку-чистильщика, такая рыба никогда не вернется к рыбке-чистильщику, которая заставляет ее ждать. Тем более, она никогда не вернется к рыбке, которая обманет ее, скажем, маленькая рыбка может вместо паразита выкусить кусочек ткани из этой большой рыбы. Оказывается, что рыбки-чистильщики первым делом обслуживают клиентов, которые могут их покинуть, и более того, они никогда не обманывают, никогда не заставляют ждать клиентов, которые являются хищниками, которые могут их тут же съесть. Мы можем видеть некий рынок услуг у рыб на коралловом рифе. Но чтобы увидеть и понять подобные закономерности необходимы именно междисциплинарные подходы.

Перманентная ссылка на материал:

Почему человек ведет неразумно

Рейтинг статьи


Эпидемия птичьего гриппа дойдет до Европы

Министр здравоохранения Тайваня заявил о том, что в течение ближайших месяцев возможна новая эпидемия птичьего гриппа, эпицентром которой станет Азия. По мнению тайских ученых, она может дойти даже до Европы и США.

Причиной для таких мрачных прогнозов стал случай передачи вируса птичьего гриппа от человека к человеку, зарегистрированный несколько недель назад. Несмотря на то, что вирусологи так и не доказали, что заболевшая женщина заразилась птичьим гриппом именно от своей погибшей от него дочери, ученые практически не сомневаются в том, что это было именно так.

Напомним, что эксперты уже неоднократно предупреждали о том, что рано или поздно вирус птичьего гриппа начнет мутировать и станет опасным не только для птиц, но и для человека, приобретя способность передаваться от человека к человеку. В этом случае количество случаев заболевания среди людей будет исчисляться уже не десятками, как сейчас, а сотнями и тысячами. И по степени опасности птичий грипп в этом случае сравнится с атипичной пневмонией, унесшей в прошлом году более 800 жизней.

Перманентная ссылка на материал:

Эпидемия птичьего гриппа дойдет до европы

Рейтинг статьи


Бразильские ученые обнаружили, что утренняя порция кофе увеличивает подвижность сперматозоидов

Не исключено, что препараты кофеина найдут применение в качестве вспомогательного средства лечения мужского бесплодия. Исследователи из университета Сан-Паулу ознакомили со этими выводами участников 59-й ежегодной конференции Американского общества репродуктивной медицины.

Перманентная ссылка на материал:

Бразильские ученые обнаружили, что утренняя порция кофе увеличивает подвижность сперматозоидов

Рейтинг статьи


Марихуану в Великобритании разрешат в 2004 году

В Великобритании создана правительственная комиссия, которая рассмотрит вопрос об официальном разрешении применения лекарств, содержащих марихуану, при лечении рассеянного склероза. Планируется, что новые препараты будут выпускаться в виде капсул или спреев. Экстракты растения будут обработаны таким образом, чтобы у пациентов не возникало никаких наркотических эффектов.

Многочисленные исследования показали, что каннабиоиды – вещества, содержащиеся в марихуане – облегчают некоторые симптомы рассеянного склероза. Многие больные нелегально курят марихуану, чтобы улучшить свое состояние. Оценка эффективности новых средств будет включена в рабочую программу Национального института клинической эффективности (National Institute for Clinical Effectiveness). При положительных результатах тестирования, официальное разрешение на использование препаратов будет получено в 2004 году.

«Эффективность препаратов марихуаны доказана многочисленными клиническими испытаниями, поэтому мы намерены решить вопрос об их легализации как можно скорее», – заявил представитель Общества рассеянного склероза (Multiple Sclerosis Society).

Перманентная ссылка на материал:

Марихуану в великобритании разрешат в 2004 году

Рейтинг статьи


Кефир в больших количествах может быть опасен

Пробиотики, которые мы ежедневно потребляем с кефиром, в больших количествах могут быть опасны. В Нидерландах начато расследование смерти 24 участников клинических испытаний экспериментальной методики лечения панкреатита пробиотиками.

Исследование, организованное Медицинским центром Утрехтского университета, проводилось в нескольких голландских клиниках с 2004 по 2007 год, и включало 296 пациентов с панкреатитом, получавших пробиотики, и аналогичную по размерам контрольную группу. В экспериментальной группе за три года умерло 24 человека, что составило почти 10% летальность, тогда как в контрольной группе за тот же срок умерло только 9 человек – летальность 4%.

Причины случившегося пока не известны. По настоянию нидерландских медиков, три месяца назад было прекращено аналогичное исследование в Чехии. Биодобавки с пробиотиками (живыми культурами лактобактерий, энтерококков и бифидобактерий) были предоставлены для исследований голландской кампанией Winclove.

Перманентная ссылка на материал:

Кефир в больших количествах может быть опасен

Рейтинг статьи


Получены новые данные о медицинской эффективности иглоукалывания

Опубликованы сразу два больших исследования эффективности акупунктурного лечения головных и суставных болей. Акупунктура, или иглоукалывание – одна из традиционных китайских медицинских практик. Научные данные относительно ее эффективности крайне противоречивы.

Группа немецких медиков работала с пациентами, страдающими мигренями. Одна группа больных получила 12 сеансов акупунктуры, другая в это же время ожидала лечения, а третьей группе иглоукалывание проводилось не в тех точках, которые предписываются методикой акупунктуры. У всех пациентов, получивших сеансы иглоукалывания, количество мигреней сократилось в равной мере. Отсюда авторы работы делают вывод о том, что лечебным эффектом обладает иглоукалывание как таковое, независимо от выбора точек.

Перманентная ссылка на материал:

Получены новые данные о медицинской эффективности иглоукалывания

Рейтинг статьи


Основные принципы лечения эпилептических припадков

В.А. Карлов
Кафедра неврологии и нейрохирургии ММСИ

Cреди неврологических заболеваний мозга эпилепсия занимает третье место. Однако это не только неврологическая проблема. С эпилепсией также имеют дело педиатры, психиатры, нейрохирурги. Уже это показывает клиническую значимость проблемы эпилепсии.
   Не только частота эпилепсии (около 1% популяции) определяет ее важность, но и ряд других значимых факторов: преимущественное начало в детском возрасте, прогредиентность течения большинства ее форм, неблагоприятное влияние припадков на мозг, частота изменений психики, потенциальная опасность припадков для больных и окружающих и т.д.
   Другим не менее существенным аспектом эпилепсии следует считать социальный. Жизнь больного с припадками делится на два периода до и после диагноза эпилепсия [1], ибо диагноз эпилепсия обладает ярко выраженной негативной социальной значимостью. У больных эпилепсией много проблем, касающихся работы, вождения машины, климата в семье, потомства и т.д.
   Особую остроту представляет эпилепсия у женщин проблема беременности, риск рождения больного ребенка, влияние антиэпилептических препаратов на организм матери и плода и т.д.
   Эпилептические разряды, даже субклинические, оказывают отрицательное действие на внимание, когнитивные функции, темп работы и др. Хронический прием антиэпилептических препаратов (АЭП), в свою очередь, неблагоприятно воздействует на печень, кровь, желудочно-кишечный тракт, обмен веществ и в особенности на нервную систему, вызывая седацию или, наоборот, возбуждение (последнее чаще у детей), снижение внимания, памяти и т.д. Таким образом, очевиден и не менее важен второй аспект проблемы эпилепсии социальный. Это делает понятным участие социологов, психологов, реабилитологов в разработке проблемы эпилепсии.
   Наконец, есть еще и третий аспект нейрофизиологический. Эпилептическое возбуждение является меченым, оно имеет патогномоничный эклектрографический коррелят и поэтому может быть хорошо прослежено при регистрации электроэнцефалограммы.
   Вследствие этого эпилепсия в течение нескольких последних десятилетий была и продолжает оставаться моделью для изучения функциональной организации головного мозга человека [2, 3].
   Терапевтический аспект проблемы один из важнейших и труднейших. За последние десятилетия в клиническую практику введены десятки новых АЭП. Конечно, это существенно расширило возможности медикаментозной терапии эпилепсии, однако и породило ряд новых проблем, главная из них лекарственное взаимодействие: индукция или, наоборот, ингибирование одного препарата другим, стимулирующий, аддитивный, позитивный и негативный эффекты взаимодействия.
   Крупным вкладом в проблему эпилепсии явилось внедрение в клиническую практику методов определения уровня АЭП в сыворотке крови.
   В целом стратегия лечения эпилепсии за последние годы не изменилась: раннее начало, комплексность, непрерывность, длительность, преемственность. Однако тактика претерпела определенные изменения. Главным все же остается максимальная индивидуализация терапии.
   Лечебный аспект тесно связан с диагностическим. При обращении больного с первым припадком следует прежде всего решить, о каком припадке идет речь эпилептическом или неэпилептическом. Проблема дифференциального диагноза эпилептических припадков с неэпилептическими, в особенности демонстративными (так называемыми псевдоприпадками), а иногда и другими (пароксизмальные формы мышечной дистонии прежде всего), весьма непроста.
   В наиболее крупных клиниках мира применяют видео- и электроэнцефалотелемониторирование.
   Рассмотрим тактику терапии отдельных форм эпилепсии и эпилептических припадков.
   Фебрильные судороги, аффект-респираторные приступы, парасомнии следует рассматривать как факторы риска по эпилепсии. Они могут требовать назначения АЭП при наличии нескольких других факторов риска.
   Если установлено, что припадок эпилептический, необходимо исключить текущий церебральный процесс (опухоль мозга, абсцесс и т.д.). Для этого надо, помимо врачебного осмотра больного, включая неврологический статус и электроэнцефалографию (ЭЭГ), провести эхоэнцефалоскопию и компьютерную (а при необходимости и магнитнорезонансную томографию головы). Если текущий церебральный процесс исключен, следующим этапом в диагностико-терапевтическом алгоритме должно быть принятие решения о целесообразности начала медикаментозной антиэпилептической терапии. Это также может представить немалые трудности. Недаром в Международной лиге борьбы с эпилепсией есть специальный комитет по первому эпилептическому припадку. К сожалению, он не выработал однозначных рекомендаций [4]. На основании нашего опыта мы можем рекомендовать двухступенчатость подхода: вначале следует выяснить, был ли первый эпилептический припадок спонтанным или спровоцированным. При таких факторах провокации, как высокая температура (фебрильные судороги у детей), депривация сна, алкоголизация, просмотр телевизионных передач, следует не спешить с назначением АЭП, а сделать все для предупреждения факторов провокации. Так, при лихорадочных заболеваниях у детей необходимо назначать жаропонижающие средства. При телевизионном припадке роль телевизионного воздействия легко подтверждается энцефалографией: под влиянием ритмических световых мельканий в ЭЭГ регулярно возникает эпилептическая активность. В этих случаях следует рекомендовать смотреть телевизор с расстояния не менее 3 м, либо пользоваться телевизором с небольшим экраном (менее 25 см по диагонали). Абсолютно надежно действует просмотр телевизионных программ одним глазом, для чего практично применение очков с ширмой на одной из линз [5].
   При провокации приступа депривацией сна больной должен категорически соблюдать режим сна бодрствования, исключить недосыпание, запрещается работа в ночную смену. Больному надо состоять под наблюдением, необходим также динамический электроэнцефалографический контроль.
   Следует подчеркнуть, что наличие эпилептических разрядов в ЭЭГ у больного с отсутствием эпилептических припадков не может рассматриваться как повод для начала антиэпилептического лечения, так как, во-первых, диагноз эпилепсии является клиническим (у многих больных с эпилептическими припадками в ЭЭГ нет эпилептических проявлений) и, во-вторых, справедлив афоризм: лечить надо больного, а не энцефалограмму. Наличие эпилептической активности в ЭЭГ у лиц без припадков следует рассматривать как фактор риска эпилепсии. Эти лица нуждаются в динамическом наблюдении.
   Второй ступенью в алгоритме действия врача в тех случаях, когда диагностирован первый неспровоцированный эпилептический припадок, должно быть решение о выжидательной тактике, либо начале антиэпилептической медикаментозной терапии. Как уже было сказано, определенных рекомендаций на этот счет нет.
   Авторы в своей практике руководствуются учетом факторов риска эпилепсии. Основными факторами риска являются: отягощенный перинатальный анамнез, органические поражения мозга в постнатальном периоде (черепно-мозговая травма, менингит и т.д.), пароксизмальные состояния в детстве (фебрильные припадки, аффект-респираторные судороги, ночные страхи и кошмары), задержка развития, наличие очаговой неврологической симптоматики, эпилептическая активность в ЭЭГ.
 

При нескольких факторах риска противоэпилептическое лечение надо начинать немедленно. Для более точного определения степени риска нами с помощью компьютерной обработки большого количества данных разработаны специальные таблицы, в которых дано количественное определение (удельный вес) различным значимым анамнестическим, клиническим и электроэнцефалографическим признакам, суммирование которых позволяет вывести “индекс эпилептичности”, т.е. определить степень риска эпилепсии. Риск III степени является показанием к назначению медикаментозного антиэпилептического лечения [6].

    В случае, когда решение о начале лечения принято, дальнейший шаг зависит от типа припадка и формы эпилепсии. Если определить их оказалось невозможным, средством первой очереди выбора являются соли вальпроевой кислоты, которые могут быть применены практически без риска неблагоприятного воздействия на те или иные виды припадков и в то же время потенциально высокоэффективны при идиопатической эпилепсии с абсансами и/или генерализованными судорожными припадками, обладают значительной эффективностью при парциальных припадках.
   Обычно применяется натриевая соль вальпроевой кислоты депакин, конвулекс, апилепсин, ацедипрол и др. или кальциевая соль (конвульсарт). Дозы на 1 кг массы тела в сутки значительно варьируют от 15 до 50 мг. Иногда наблюдаются побочные действия: увеличение массы тела, желудочно-кишечные расстройства.
   Если удалось определить тип припадка и форму эпилепсии, производится выбор адекватного АЭП.
   Так, при генерализованных бессудорожных припадках абсансах (приступы кратковременного секунды отключения сознания с прерыванием действия, иногда элементарным автоматизмом перебирание руками, бормотание и т.д.) с наличием характерного ЭЭГ патерна генерализованных синхронных симметричных разрядов комплексов пик-волн 3 Гц-средством первой очереди выбора является вальпроат, второй сукцинимиды: этосуксимид, пикнолепсин, суксилеп. Дозы на 1 кг массы тела составляют 1540 мг в сутки.
   Основные побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в подложечной области, тошнота, реже рвота и др.
   При генерализованных судорожных припадках у больных с идиопатической эпилепсией средством первой очереди выбора является вальпроат (депакин), второй карбамазепин (тегретол, финлепсин), хотя есть сведения, что эффективность карбамазепина может превышать таковую вальпроата [7].
   Дозы карбамазепина 1020 мг на 1 кг массы тела в сутки. Основные неблагоприятные явления: головокружение, атаксия (неустойчивость при ходьбе), нистагм и др., которые значительно менее выражены при применении ретардных форм (финлепсин-ретард 200 мг, 400 мг, тегретол 200 мг, 400 мг). При непереносимости или неэффективности этих препаратов средствами следующей очереди выбора могут быть фенитоин и барбитураты: фенобарбитал, майсолин (гексамидин, примидон).
   Фенитоин (дифенин, дилантин) применяют в дозе 56 мг на 1кг массы тела в сутки. Основные неблагоприятные явления схожи с таковыми у карбамазепина. Кроме того, фенитоин часто вызывает гиперплазию и кровоточивость десен.
   Фенобарбитал (за рубежом фенобарбитон и метилфенабарбитал) применяется в дозах 1,5 3 мг на 1 кг в сутки.
   Несмотря на то, что при генерализованных припадках, идиопатической эпилепсии фенобарбитал оттеснен на 3-4-й план, он остается средством первой очереди выбора при младенческих судорогах и эпилептическом статусе, связанном с внезапным прекращением приема фенобарбитала. Кроме того, его широкое применение связано с низкой стоимостью.
   При симптоматической эпилепсии (известна этиология, подтверждается наличие очагового поражения мозга) или криптогенной (имеется очаговость, но этиология органического поражения неизвестна), парциальных припадках простых (без изменения сознания), сложных (с изменением сознания) и вторично генерализованных припадках (с присоединением генерализованных судорог) средством первой очереди выбора является карбамазепин (тегретол, финлепсин).
   Однако, возможно, эффективность карбамазепина не превышает таковой вальпроата натрия и дифенина.
   Как правило, трудную терапевтическую задачу представляют миоклонические формы эпилепсии, при которых миоклонии (быстрые подергивания мышц) являются одним из главных проявлений заболевания: доброкачественная и тяжелая миоклоническая эпилепсия раннедетского возраста, эпилепсия с миоклоническими абсансами, миоклонически-астатическая эпилепсия, ювенильная абсансная эпилепсия, миоклонус-эпилепсия.
   Средством первой очереди выбора признан вальпроат (депакин), может быть эффективен клоназепам (дозы: 0,1 0,15 мг на 1 кг в сутки), антелепсин, иногда другие АЭП или их комбинации (см. далее). Напротив, карбамазепин при этих формах эпилепсии противопоказан.
   В настоящее время общепризнанной тактикой лечения эпилептических припадков является монотерапия, т.е. лечение одним препаратом. При отсутствии должного эффекта от препарата первой очереди выбора переходят к препарату следующей очереди выбора. И лишь при безуспешности этих попыток назначают комбинацию из двух, иногда трех АЭП.
   Однако это вряд ли правильно для некоторых форм эпилепсии, которые относятся главным образом к специфическим детским формам. Так, при детском спазме (синдром Уэста), характеризующемся началом в 0,5 1,5 года и своеобразными приступами так называемых пропульсивных припадков (саламовы судороги): наиболее типичны кивки с подбрасыванием рук в сочетании с характерными изменениями ЭЭГ (гипоаритмия медленная сноподобная активность), необходимо сразу же одновременно назначать глюкокортикоиды или АКТГ и АЭП. Чаще применяют синтетический аналог АКТГ синактен-депо внутримышечно по 1 мг на год жизни ребенка (первые инъекции 0,1 0,2 0,3 мг) с интервалами в 2, 3, 5 и 10 дней. Дозы АКТГ 20 60 Ед в сутки, преднизолона от 2 до 10 мг на 1 кг в сутки.
   Из АЭП предпочтительнее вальпроат (депакин) или нитразепам. В резистентных случаях может помочь внутривенное введение иммуноглобулина по 0,4 мг на 1 кг в сутки [8].
   Следующей формой эпилепсии, при которой оправдана стартовая полипрагмазия, является   миоклонически-астатическая эпилепсия у детей раннего возраста, при которой миоклонические подергивания наиболее часто сочетаются с падением ребенка, иногда абсансами или тоническими приступами.
   Средством первой очереди выбора является вальпроат (депакин). В большинстве случаев, однако, требуется его сочетание с этосуксимидом, а при наличии и генерализованных судорожных припадков с барбитуратами, лучше примидоном. При статусе абсансов добавляется АКТГ.
   Крайне труден для лечения синдром Леннокса-Гасто (возраст дебюта 26 лет). Характерна триада припадков: судорожных тонических, атипичных абсансов (сочетание выключения сознания с миоклониями век, периооральной мускулатуры и генерализованными синхронными разрядами пик-волн 1,5 2,5 в 1с в ЭЭГ и внезапных падений, а также задержка психического развития).
   Применяется сочетание вальпроата, карбамазепина и бензодиазепинов (нитразепам, клоназепам, клобазам). Более трех препаратов одновременно также, как и максимальные дозы, назначать нельзя.
   Полипрагмазии требуют и некоторые другие миоклонические формы эпилепсии, в частности эпилепсия с миоклоническими абсансами. Назначается комбинация вальпроата (депакина) и этосуксимида. У некоторых больных действенна комбинация вальпроата с барбитуратами (фенобарбитал, примидон) или банзодиазепинами (нитразепам, диазепам и др.).
   Среди новых АЭП наиболее перспективны вигабатрин, ламотриджин, окскарбазепин, тиагабин, фелбамат, топирамин [9].
   Наибольшее применение уже нашли окскарбазепин, вигабитрин, ламотриджин.
   Основной действующий метаболит окскарбазепина отличается от соответствующего метаболита карбамазепина меньшей токсичностью, и поэтому препарат лучше переносится.
   Вигабатрин (сабрил) имеет ГАМК-подобную структуру, но отличается иным способом действия, оказывая противоэпилептическое влияние путем необратимого подавления ГАМК-трансаминазы, тем самым повышая содержание ГАМК в ЦНС. Вигабатрин практически не подвергается в организме биотрансформации. Это имеет два важных последствия для клиники: 1) отсутствие гепатотоксичности; 2) при совместном применении с другими АЭП вигабатрин не оказывает существенного влияния на их содержание в плазме крови.
   Дозы: 20 50 мг на 1 кг в сутки. Препарат назначают при парциальных и вторично генерализованных припадках.
   В последнее время показана его эффективность в отношении наиболее трудно курабельных эпилептических приступов падения, в частности при синдроме Леннокса-Гасто.
   Ламотриджин (ламиктал) относится к препаратам с иным типом действия, чем у других АЭП. Он не усиливает ГАМК-опосредованное торможение, но оказывает подавляющее влияние на возбудительные трансмиттеры (глютамат) или ингибирует соответствующие рецепторы.
   Препарат также наиболее эффективен при сложных парциальных и вторично генерализованных припадках, а также эпилептических приступах падения у детей (при синдроме Леннокса-Гасто прежде всего). Дозы: 58 мг на 1 кг в сутки. При одновременном использовании с другими АЭП ламотриджин незначительно укорачивает период полужизни энзиминдуцирующих препаратов (фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, примидон), но период полужизни самого ламотриджина существенно удлиняется вальпроатом, что требует снижения доз ламотриджина, так как это чревато явлениями интоксикации.
   Следует еще раз подчеркнуть, что добиться результатов при назначении АЭП, адекватных форме эпилепсии и типу припадков, можно только при применении должных дозировок, корригируемых контролем уровня препарата в крови.
   Начинать лечение надо с малых доз, которые повышают постепенно.
   Ниже приведена таблица доз и терапевтического уровня в крови основных АЭП.

Дозы и терапевтические уровни в сыворотке крови основных АЭП

Препарат

Дозы на 1 кг
массы тела в сутки

Уровень в крови,
мкг/мл Фенобарбитал

1,53

1040 Фенитоин

56

324 Карбамазепин

1020

412 Вальпроевая кислота

540

40300 Ламотриджин

58

1,52,5 Этосуксимид

1540

30120

   Контроль уровня АЭП в крови особенно важен для тех препаратов, которые имеют нелинейную фармакокинетику (например, фенитоин), в результате чего отсутствует линейная корреляционная зависимость между дозой и концентрацией препарата в крови.
   Ценность некоторых новых АЭП, в частности вигабатрина, ламотриджина, усугубляется их линейной фармакокинетикой.
   Важным фактором индивидуализации лечения следует считать скорость метаболизации препарата (период полужизни), а для неметаболизирующих препаратов период полувыведения время, в течение которого концентрация препарата в плазме крови падает вдвое.
   Для препаратов с медленным метаболизмом или выделением теоретически достаточно одного приема в сутки. Однако при этом высок пик дозы, а следовательно, риск побочных явлений, поэтому даже для них лучше рекомендовать 2-разовый прием. Период полужизни наибольший у фенобарбитала 96 ч, достаточно большой у этосуксимида 40 ч и клоназепама 30 ч. Для них достаточно 2-разового приема. У вальпроата этот показатель 14 ч, карбамазепина и примидона 12 ч, в связи с чем принимать их лучше более часто 34 раза в сутки.
   Имеет значение и возраст больных. Так, для ферментометаболизирующих препаратов дозы на 1 кг массы тела у детей должны быть больше, так как у них имеет место высокая активность микросомальных ферментов печени. И наоборот, у пожилых людей дозы АЭП уменьшаются из-за снижения активности указанных ферментов, а часто и скорости элиминации их метаболитов (некоторые из них сами обладают антиэпилептическим эффектом) почками.
   Надо учитывать также суточное распределение препаратов в цикле сон бодрствование. При эпилепсии сна большая доза препарата может быть дана на ночь. Нецелесообразно назначение препаратов, подавляющих быстрый сон (фенобарбитал). Могут быть полезны назначения на ночь препаратов вспомогательного действия, в частности стимуляторы медленного сна алопуринола.
   При идиопатической эпилепсии бодрствования, а именно: абсансных ее формах может оказаться полезным добавление психоактиваторов (сиднокарб, сиднофен) в утренние часы, при миоклонических абсансах имипрамина.
   Следует помнить, что ферментометаболизирующиеся АЭП в той или иной степени гепатотоксичны и в отдельных случаях (длительное применение в больших дозах, повышенная индивидуальная чувствительность) могут вызывать токсический гепатит.
   Поэтому у больных эпилепсией с наличием заболеваний печени, особенно гепатита, ситуация может быть драматичной: им нельзя давать АЭП и в то же время нельзя не давать! В настоящее время с появлением неметаболизирующихся препаратов положение изменилось. К таким препаратам, как уже указывалось, относится вигабатрин.
   Другим подобным АЭП является габапентин, также ГАМК-подобный препарат с иным механизмом действия (он не вызывает повышения уровня ГАМК в крови и в мозговой ткани), дозы 2030 мг на 1 кг в сутки и тиагабин, также обладающий ГАМК-подобной структурой и ингибирующий обратный захват ГАМК. Так как на российском рынке в свободной продаже пока нет указанных препаратов, до их приобретения (их можно заказать) следует назначать большие дозы брома до 35 г в сутки в виде натрия бромида; одновременно ограничивают введение поваренной соли.
   Заболевания эндокринных желез могут иметь определенное влияние на эпилептогенез. Так, кортизол, эстрадиол, гормоны щитовидной железы обладают проконвульсивным влиянием, а прогестерон, тестостерон и кортикостерон антиконвульсивным.
   Самостоятельную проблему представляет эпилепсия у женщин. Здесь только укажем на катамениальную эпилепсию, при которой припадки связаны с менструальным циклом, наиболее часто проявляясь перименструально. В качестве вспомогательных средств назначают диакарб за 5 дней до менструации в течение менструальных дней (выводит калий, необходимо сочетание с калийсберегающими средствами), прегнин по 100 мг 23 раза в день в течение того же периода, либо с 4 по 9-й день менструального цикла климофен-цитрат, нормализующий секрецию экстрадиола.
   Из неэпилептических средств вспомогательного действия, помимо упомянутых, следует назвать предшественников серотонина (L-триптофан и 5-гидрокситиптофан), которые могут быть полезны при миоклонических формах эпилепсии. Диакарб также показан у детей с припадками на фоне синдрома внутричерепной гипертензии (подавляет секрецию спинномозговой жидкости).
   Дозы АЭП следует повышать постепенно в течение 13 нед для препаратов с быстрой биотрансформацией и 34 нед для препаратов с медленным метаболизмом.
   При наличии признаков интоксикации назначают большие дозы поливитаминов, увеличивают кратность приема суточной дозы АЭП, лишь при недейственности этих мер уменьшают дозу АЭП.
   Осложнения же требуют отмены соответствующего препарата (гепатит, апластическая и мегалобластическая анемия, панцитопения, лимфапатии, тяжелый гингивит, поражение почек).
   Трудно курабельными могуть быть не только указанные специфические формы эпилепсии, но и парциальная симптоматическая и криптогенная эпилепсия. Причины могут заключаться как в особенности случая (высокая активность эпилептического очага, медиобазальная локализация, наличие нескольких очагов, грубое органическое поражение мозга и др.), так и в неправильных действиях врача, наиболее часто в выборе неадекватных препаратов, назначении неадекватных доз, необоснованной полипрагмации и др.
   При отсутствии возможности контроля уровня АЭП в сыворотке крови дозу следует осторожно повышать при необходимости до субтоксической и затем несколько снизить. Помочь также могут увеличение кратности приема суточной дозы АЭП, назначение препаратов вспомогательного действия.
   При частых судорожных припадках временное (до 10 дней) введение гепарина (по 10 000 ЕД под кожу живота 2 раза в сутки под контролем времени кровотечения) может способствовать купированию обострения, так как, по нашим данным, в указанной ситуации обычно возникает латентный ДВС-синдром, активизирующий эпилептогенез [10].
   Нередок и иммунодефицит, что прежде всего относится к детскому спазму, синдромам КлеффнераЛандау и ЛенноксаГасто, в связи с чем может быть действенно временное применение глюкокортикоидов преднизолона, дексаметазона и др. [8, 11].
   В нашей клинике также установлено, что при трудно курабельной симптоматической и криптогенной эпилепсии в крови обнаруживается высокий уровень циркулирующих иммунных комплексов, в связи с чем авторы с успехом прменяют гемосорбцию и плазмаферез [12].
   При тяжелых формах миоклонусэпилепсии показано применение в качестве дополнительного средства пирацетама в дозе до 50 мг на 1 кг в сутки. Препарат может быть назначен только при миоклонических формах эпилепсии.
   Отмену АЭП начинают не раньше чем через 23 года отсутствия эпилептических припадков с учетом также данных ЭЭГ путем уменьшения числа АЭП (при полипрагмазии) и доз постепенно в течение 12 лет. ЭЭГ имеет при этом вспомогательное значение. В то же время во избежание срыва медикаментозной ремиссии запрещается отмена АЭП на 3 дня для контроля динамики лечения или экспертных целей. Отмена АЭП с коротким периодом полужизни (полувыведения) может проводиться не более чем на 12 18 ч.
   Опасно лечение у народных целителей, у экстрасенсов лечение противопоказано абсолютно.
   Определенную трудность представляет проблема замещения одних противоэпилептических препаратов другими. Помимо клинических факторов риска, нами выделены и фармакокинетические: низкая водная растворимость, узкая терапевтическая широта, нелинейная фармакодинамика [2, 12]. Чем меньше факторов риска, тем благоприятнее проходит замена.
   Следует также подчеркнуть, что при наличии относительно нечастых и неопасных для больного и окружающих припадков простых парциальных и сложных парциальных без падения и автоматизмов действия, при отсутствии прогредиентности заболевания добиваться их устранения любой ценой не следует с учетом указанного ранее негативного влияния АЭП на организм, особенно при больших дозах и полипрогназии.
   В целом в настоящее время в квалифицированных руках эффективность лечения эпилепсии достигает 67 80%.

Перманентная ссылка на материал:

Основные принципы лечения эпилептических припадков

Рейтинг статьи


Революционная вакцина против герпеса

Группа исследователей под руководством Джулиана Хиклинга из британской компании Xenova создали новую версию прививки против герпеса. В своей работе ученые использовали революционную технологию - создав вирус, который может реплицироваться лишь единожды.

Первая в истории прививка против простого герпеса второго типа появилась в январе этого года. Вакцина обладает 75% эффективностью. После прививки процент заразившихся герпесом испытуемых составил лишь 3%. Однако, при ее довольно убедительной эффективности, прививка имеет один серьезный недостаток - она действует только на женщин, но не на мужчин. Почему, до сих пор остается неясным. Более того, если женщина ранее была инфицирована вирусом герпеса первого типа, который вызывает сыпь вокруг рта, эффективность прививки резко снижалась.

Вирус простого герпеса второго типа (генитальный) относятся к категории чрезвычайно широко распространенных заболеваний. В США этим видом герпеса инфицирован каждый 5-й человек, и число больных продолжает расти от года к году. По официальным данным, в России 20% населения носит в себе вирус герпеса второго типа, однако считается, что эта цифра значительно занижена. Что касается герпеса первого вида, по статистике ВОЗ, в мире около 70% процентов взрослых людей носят в себе антитела к нему. Это означает, что они хотя бы один раз в жизни имели контакт с этой болезнью.

Вирус герпеса после заражения сохраняется в организме человека в течение всей жизни. Некоторые люди могут прожить всю жизнь, имея вирус в крови, но так и не заболеть герпесом. Вирус "просыпается" часто на фоне других болезней, либо когда иммунная система по каким-то причинам ослабевает. По данным статистики, присутствие вируса генитального герпеса в организме увеличивает шансы заболеть СПИДом в пять раз.

После того, как была создана вакцина против герпеса для женщин, возникли предположения, что все вирусы, передающиеся половым путем, возможно, имеют разные патогенные механизмы у мужчин и женщин. Это означает, что, возможно, для всех таких заболеваний (в том числе и для СПИДа) необходимо создавать две версии прививок - мужскую и женскую. Однако последняя работа британских исследователей указывает на неверность этих предположений. На этот раз удалось создать прививку от герпеса, которая действует одинаково на мужчин и женщин.

Ученые создали искусственный вирус герпеса, который способен инфицировать человеческую клетку лишь один раз. Таким образом, второе поколение вируса становится "безоружным". Добились ученые такого эффекта путем удаления из вируса гена, отвечающего за производство протеина gH, который вирус использует для проникновения в клетки. В первоначальных испытаниях участвовали 200 добровольцев. Эффект от прививки был заметный, но ученые говорят, что им необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем будет готов коммерческий вариант вакцины.

Перманентная ссылка на материал:

Революционная вакцина против герпеса

Рейтинг статьи


Эксперты по СПИДу не верят заявлениям индийского министра здравоохранения

Международные медицинские эксперты с большим сомнением отнеслись к утверждению министра здравоохранения Индии Анбумани Рамадосса о том, что в его стране удалось взять по контроль эпидемию СПИДа.

На прошлой неделе министр заявил, что благодаря государственной кампании по информированию населения, в прошлом году в Индии зарегистрировано только 28 тысяч новых случаев СПИДа – почти в 20 раз меньше, чем в позапрошлом. Однако эксперты в один голос утверждают, что никакая пропагандистская кампания не может дать столь радикального эффекта. Уровень инфицирования СПИДом в Индии приближается к одному проценту. Именно на этом рубеже эпидемия обычно выходит за пределы групп риска и начинает распространяться среди обычного населения.

Перманентная ссылка на материал:

Эксперты по спиду не верят заявлениям индийского министра здравоохранения

Рейтинг статьи


Компании обяжут бороться со стрессом у сотрудников

Уже в ближайшее время работодатели в Великобритании вынуждены будут предпринять ряд шагов, чтобы уменьшить стресс на рабочем месте. В понедельник был опубликован новый кодекс, который устанавливает шесть стандартов, которые помогут уменьшить давление на работника, облегчить пребывание в офисе и в цеху. За нарушения требований предприятия могут понести наказание.

По Закону об охране труда на компанию можно подать в суд за то, что она создает условия излишнего стресса для работников, однако, ранее в таких случаях было трудно найти доказательства. Теперь, если менее 85-65 процентов (в зависимости от критерия) персонала не соглашается, что все благополучно, компания может не получить удовлетворительную оценку экспертов.

"Эти управленческие стандарты будут тем, что мы ожидаем от компаний для борьбы со стрессом на рабочем месте", - отметил представитель исполнительно органа, отвечающего за охрану здоровья и безопасность, принявшего новые рекомендации. Было отмечено, что из-за стресса ежегодно теряется до 13 миллионов рабочих дней, что касается каждого пятого работника и оборачивается ущербом в 3,8 миллиарда фунтов стерлингов.

Руководителям предложили уже приступать к исполнению стандартов, которые были испытаны в 24 фирмах. Они продолжают дорабатываться и официально вступят в силу в следующем году.

Правила были разработаны на основе научного исследования, выполненного учеными из Университетского колледжа Лондона, в котором наблюдали за 10000 служащих, начиная с 1985 года. Оказалось, что работники могут справляться с высоким уровнем стресса без вреда для здоровья, если могут осуществлять контроль над своей работой и имеют достаточную социальную поддержку.

По новым правилам, 85 процентов работников должны сказать, что справляются с требованиями к их работе, имеют достаточный контроль над тем, как они ее выполняют, отмечают достаточный уровень поддержки со стороны коллег и начальства, 65 процентов должны сказать, что не являются целью недопустимого поведения, понимают свои обязанности и принимают участие в организационных изменениях.


Перманентная ссылка на материал:

Компании обяжут бороться со стрессом у сотрудников

Рейтинг статьи


У очкариков интеллект выше

Традиционное отношение к людям, носящим очки, как к более умным, неожиданно нашло свое подтверждение. Группа офтальмологов из Центра медицины и биологии Университета Иллинойса обследовала 1500 человек в возрасте 15--60 лет, страдающих миопией и дальнозоркостью.

Исследования показали: коэффициент интеллекта у 80% очкариков выше, чем у их неочкастых сверстников. Руководитель группы профессор Джеймс Ричардсон заявил, что данное открытие -- лишь первый шаг на пути комплексного и всестороннего изучения взаимосвязи между интеллектом и недостатком зрения.

Перманентная ссылка на материал:

У очкариков интеллект выше

Рейтинг статьи


Витамины и витаминоподобные вещества улучшают функциональное состояние эндотелия сосудов

Витамины и витаминоподобные вещества улучшают функциональное состояние эндотелия сосудов у пациентов с высоким риском кардиоваскулярных заболеваний и у здоровых без факторов риска.

Установлено, что благоприятный эффект на функцию сосудистого эндотелия оказывают полиненасыщенные жирные кислоты, антиоксидантные витамины (особенно токоферол и аскорбиновая кислота), фолиевая кислота, а также L-аргинин. Они улучшают эндотелий-зависимую вазодилатацию как у пациентов с высоким риском кардиоваскулярных заболеваний, так и у здоровых без факторов риска (Задионченко В.С.. Адашева Т.В., Сандомирская А.П. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности. РМЖ, Том 10 № 1, 2002 с.11-16; Carl J.Pepine, David S. Celermajer, Helmut Drexler Vascular health as a therapeutic tagert in cardiovascular disease. University of Florida, 1998 ;10. Jean-Baptiste Michel NO (Nitric oxide) and Cardiovascular Homeostasis 1999 Menarini International Industrie Farmaceutiche Riunite s.r.l. Paris Allison A. Brown., Frank B Hu Dietary modulation of endothelial function:implications for cardiovascular disease. American Journal of Clinical Nutrition, 2001; 73 №4 673-686).

Перманентная ссылка на материал:

Витамины и витаминоподобные вещества улучшают функциональное состояние эндотелия сосудов

Рейтинг статьи


Оливковое масло и орехи – защита от болезни Альцгеймера

Употребление преимущественно насыщенных жиров повышает риск развития болезни Альцгеймера, а ненасыщенные жиры оливкового масла и орехов - наоборот, обладают защитным эффектом.

Употребление преимущественно насыщенных жиров повышает риск развития болезни Альцгеймера, а ненасыщенные негидрогенизированные жиры оливкового масла и орехов - наоборот, обладают протективным эффектом. Выводы сделаны на основании 4-летнего наблюдения за 815 пожилыми (старше 65 лет) людьми. В 20% случаев (максимальное употребление насыщенных жиров) риск болезни Альцгеймера был увеличен на 100%, сообщатся Archives of Neurology, 2003;60:194-200.

Перманентная ссылка на материал:

Оливковое масло и орехи – защита от болезни альцгеймера

Рейтинг статьи


Тест, позволяющей оценить степень предрасположенности к раку толстой кишки

Сотрудники Онкологического центра имени Киммела при университете Джонса Гопкинса работают над созданием методики исследования крови, позволяющей оценить степень предрасположенности к раку толстой кишки.

Этот тест дает возможность обнаружить генетические маркеры, наличие которых свидетельствует об опасности злокачественного перерождения тканей нижних отделов кишечника. Результаты уже выполненных экспериментов подтверждают перспективность нового диагностического метода, но подготовка его к клиническим испытаниям займет еще несколько лет. В пятницу это сообщение появилось на страницах журнала Science.

Перманентная ссылка на материал:

Тест, позволяющей оценить степень предрасположенности к раку толстой кишки

Рейтинг статьи


Лучшая диета – здоровый сон

Ева Ван Каутер (Eve Van Cauter), профессор медицины из университета Чикаго (University of Chicago), провела исследование, доказавшее, что недосыпание влияет на гормональный баланс в организме.

Регулярное сокращение часов сна отражается на соотношении лептина и грелина. Первый из этих гормонов \говорит\ организму, что мозг не нуждается в большем количестве пищи, а второй, напротив — усиливает чувство голода.

В опытах добровольцы спали всего 4 часа в течение двух ночей. Уровень лептина у них сократился на 18%, а уровень грелина поднялся на 28%. При этом в течение следующего дня испытуемые имели тенденцию предпочитать сладкую и крахмалистую пищу (печенье, пироги) овощам, фруктам и молочным продуктам. Возможно, считает Каутер, обеспокоенный нехваткой сна мозг \ищет\ простые углеводы для своего питания.

Кстати, ещё одно исследование медиков показало, что статистически люди, которые меньше спят, весят больше. Не исключено, что как раз из-за смещения в пищевых пристрастиях и склонности к перееданию.

Перманентная ссылка на материал:

Лучшая диета – здоровый сон

Рейтинг статьи



бесплатная юридическая консультация по вопросам недвижимости.